八 纲 纵 横 辨 证 论 

GUANYU

作者: 黄陪生,中山医学院教授,台山一中校友. 本文曾发刊及学术会议宣讲于北京, 南京, 昆明, 广州, 台北, 香港, 旧金山…
作者现任美国利伯帝大学教授, 博导. 中医学体系研究院院長. 美国中医药专家学术交流协会主席.

第一章
八 纲 纵 横 辨 证 论 治 法 76-08 P.1/5

作者: 黄陪生 黄慕良 林庄可韻

“八纲纵横辨证论治法” 出自古[内經]与古[阴阳学说]之精义, 孕育于前时代所形 成前文化的学术法制, 而成長新的诊疗体系. [阴阳学说]指出:“阴成形,阳化气”“阴为
精-根-本,阳为气-功-能”“无阴则阳无以生,无阳则阴无以化”. 医学上研究“阴”,就
是研究机体有形的物质基础, 病患本源的质, 病患的具体有形結构, 细胞学, 组织学, 器 官学, 津液学, 系统学, 整体学等等病机变化; 研究“阳”,就是研究从阴所发生的气化,
生理功能学, 生化功能学, 生命結构病变所反应的症状与功能变異. “八纲纵横辨证论 治法” 在臨床上对“阴”的问题 便是确诊和解决病变在病体内的祸根. 对“阳”的问题 便是舒解症候对病体的困扰,和恢复机体功能. 这包含辨证的两个层次,和论治的两个重 点. 发挥真正的诊疗整体观.

有专家认为这是当今中医学发展的最佳途径, 但非唯一途径. 經己运行廿九年. 受三
巨势力的排斥与支持. 现再将其基本内容进行剖析, 运作示範, 及所生观感奉献, 敬请 读者专家们教导.

1. 八纲原为中医辨证之总纲: 阴阳, 表里, 虚实, 寒热.

“阴阳” 是器官与其功能,体质与其意识诸关係相对变易的理解. 阴阳必须由具体的
病变性质虚, 实, 寒, 热, 及病势的表,里来表达. 故此阴阳概为八纲的总义. 阴证可
概括里, 虚, 寒. 阳证可概括表, 实, 热. 善判阴阳需基于以事件为前题, 如对形气
关係: 阴为机体组织, 阳为机体功能.

“表里” 显示机体病变诸阶段及传变, 其中病位的淺深, 病势的轻重, 病程的早晚, 病
候的表症里症, 表里出入, 半表半里, 表里同病等. 明察在里的病源变化, 清晰在表
的症候表现, 方可确立纵横无误的诊断.

“虛” 显示机体中的细胞, 组织, 器官, 系统, 及整体的精气神不足或损伤, 功能下降,
易忘失忆, 淡漠反应. 先虛而病, 虚存在于疾病全过程.

“实” 显示机体化生反应之肿脹, 水肿, 痰飲, 渗浸, 积液, 积脓, 积瘀, 凝結, 死块,
硬化, 增生, 赘生, 客邪, 異物, 停滯, 阻塞, 气血不通, 气血过盛, 痉挛抽搐, 肌臼不
利, 痕痠疼痛, 思想呆滯. 实邪常潛窃而积聚于老弱久病.

“寒” 显示细胞, 组织, 器官的凝缩, 退变, 萎缩, 凋亡, 坏死, 缺失, 嚴重气虚血贫,
肢体脏腑不温, 冷感真寒, 功能喪失, 动作思想衰微, 虚脫, 厥脫, 昏迷, 气血衰竭,
亡阴亡阳. 久寒则削生損健.

“热” 显示细胞, 组织, 器官, 系统或整体的湿热炎症变化, 毒邪炎症, 激惹炎症, 物
理化学炎症, 发热, 出血, 充血, 阴虚火生, 功能过旺, 代謝过盛, 言行过激. 热常为
炎, 丛生百病.

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哇哈哈

冠宇,几时兼职做埋医生呀？愿中秋同乐！

GUANYU

哇哈哈大哥:黄医生是年近八十的老医生,医术高明,而我觉得他的理论能供之同好也不错!

GUANYU

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2. 八纲亦为中医论治之总纲:

论治的依据是阴阳, 表里, 虚实, 寒热. 论治的原则是虚则补之, 实则泻之, 寒则温之
, 热则清之, 表里通和, 阴平阳秘. 论治的实施是取葯性之补, 泻, 温, 凉, 以调整病
源与症候之虛, 实, 寒, 热, 达到健态平衡. 论治的八法是:

“补虚法” 行之补法(补气, 补血, 补阴, 补阳, 固涩.)

“泻实法” 行之消法, 下法(寒泻, 温泻, 润泻, 利水), 汗法(辛温, 辛凉解表), 吐法.

“温寒法” 行之温法(温經, 温中, 回阳救逆.)

“清热法” 行之清法(泻火, 解毒, 除湿, 凉血, 生津, 养阴, 解暑.)

“和 法” 行之调解偏胜, 补泻温清升降出入综合运用.

论治遣药是取自药品归經药性归类.

GUANYU

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3. 运用八纲纵横辨证论治之法, 诊必对证, 治必应病. 宜遵循八项诊疗程序:

程序一: 了解病史, 问出病因与病源.

程序二: 作体格检查, 四诊八纲, 理化检測, 清楚全身与脏腑各部情况.

程序三: 确定病源之所在与性质, 明察发病的过程阶段.

程序四: 辨别全身体质处于何种虚, 实, 寒, 热 状态.

程序五: 辨别局部病源处于何种虚, 实, 寒, 热 狀态.

程序六: 辨明病变器官的虚, 实, 寒, 热 证.

程序七: 综合与分析全身症候反应 与 局部病源变異关係, 準确定出整体性诊断.

程序八: 依据诊断指向, 从药性表中, 选取针对全身反应与局部病变的补, 泻, 温,
凉 诸药, 思考古典經方後, 依理法方药原则组合, 配成嚴谨的中药处方.

现举出对 “肾炎” 辨证论治为例: (请参阅[现代中医诊疗学] 论肾炎的八纲纵横辨证论治)

从了解病史(程序一). 到全身与局部检查(程序二). 确定病源是“急性肾炎”之后(程序三).
医者应胸有成竹掌握急慢性肾炎的发生, 发展, 緩解, 癒复的全过程, 掌握病变过程中每
一变化阶段的分期:

急性 湿热期 -- 瘀郁期 -- 衰竭期 -- 癒复期
| |
慢性 湿热期 -- 纤化期 -- 衰竭期 -- 癒复期

若此病人就诊时的病程阶段在 “急性湿热期”, 患体处于虚弱, 少尿, 发热, 全身水 肿, 及高血压状态(程序四). 而局部病源及其肾器官处于免疫性湿热炎症, 肾小球损毁, 细胞
增生, 肿脹阻塞, 造尿出尿障碍, 肾肿痛等状态(程序五,六),则判出準确的整体诊断为(程序七):

肾小球肾炎 急性湿热期 全身(体态)虚而热实 局部(病源)虚而热实

依据诊断指向, 从“肾脏药性表”中, 选取恰当的“药性与病证对应”之药:

針对全身体态之虚: 选取虫草 当归, 以扶正肾阳虚弱, 提升整体气血, 防止病势由急
转慢, 防止由湿热期惡化至瘀郁期.

針对全身体态之热: 选取白茅根 山海棠, 以直接清除毒邪, 抑制不适宜的抗体增生,
防制免疫複合物形成, 清除发炎发热反应.

針对全身体态之实: 选取猪苓 泽泻, 以消除全身肌肤与脏腑表里水肿, 缓解高血压症
,输除血循流中的複合物, 排泄代谢废物对机体的毒害.

針对局部病源之虚: 选取黄蓍 当归, 以修复肾小球通透功能, 修复病损扩大的濾孔,
修复基膜损破, 守摄血漿旦白流失及红细胞流失. 促进血液循流,
促进肾小球细胞及球旁细胞的复健.

針对局部病源之热: 选取黄芩 丹皮, 以清除补体结合活动, 清除炎症反应, 以减少及
制止对肾小球肾小管损害.

针对局部病源之实: 选取赤芍 益母草, 以清除肾小球中沉积複合物, 消除炎症肿脹及
病理增生, 防止肾小球血管内凝血, 防止肾小球贫血缺血, 保持
肾小球血流通畅, 及原尿濾过通畅.

依理综合扶元固本, 清热解毒, 化瘀导利等相乘协作诸药, 配成完整的参考处方(程序八)

虫草 黄蓍 当归, 白茅根 山海棠 黄芩, 丹皮 益母草 赤芍, 猪苓 泽泻.

如此完成对急性肾小球肾炎湿热期的八纲纵横辨证论治首次处方程序,而进行施治.

远游客

谢谢GUANYU费心上传如此宝贵的中医理论和药方。请继续。

GUANYU

多谢远游客兄的鼓厉.本文也只是提供大纲而已,再深入一层就得与作者本人联系(我已征得作者同意).

GUANYU

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4. 八纲纵横辨证论治法的特点:

1. 继承和開创, 是古[内经] 古[阴阳学说] 精义及其八纲的充份发挥. 以經典理论原
則指导现代进程, 憑藉經典的气血成長壮大.

2. 横向思维体系与纵向思维体系並用, 物质论与功能论并重, 发挥科学发展观.

3. 以中医学哲理为本体为主导, 承汇与运用全部医学理论与科技.

4. 整体性的诊断準确引导整体性的治疗. “纵横辨证” 同时显示病源变化与症候反 应, “纵横论治” 同时治疗病源禍根与症候困扰. 其学术构思对比 “方症对照以 症为治的辨症论治”, 及对比 “西式诊疗” 更为嚴谨.

5. 破解英国的中国通学者李约瑟断言: “中医与西医技术结合较易, 要使医科哲学統 一, 恐极为困难.” 破解科学家杨振寧告誡: “中医药还按照它自己的理论体系走 下去, 就不会有发展, 没有前途!”

6. 提倡中医学分 “經典中医学” 与 “现代中医学”, 同属中医学的大体系. 以化解
现今中医学内部人为矛盾与发展障碍, 開放中医学乘时势前进.

7.“八纲纵横辨证论治法”可运行为“八纲辨病辨症论治法”“八纲辨伤辨症论治法

GUANYU

P.5/5

5.当前中医学存在两种诊疗性质与方法之表列:

伤寒论之法: 1. 辨症方面: 症候与症候生克的联系表达.
(張仲景法) 功能与功能乘侮的联系表达.

2. 论治方面: 观点在症候与功能, 方症对照, 以症为治, 宏观调控.

3. 学术体系: 诊断与医疗为横向思維体系. 古阴阳五行学说.
实踐: 方症对照以症为治的 辨症论治法.

4. 文化基础: 二十世纪前 国内人文医学与技艺. 坚守經典原则.

纵横论之法: 1. 辨证方面: 病源变化与症候出现的相关联系表达.
(黄陪生法) 机体变異与功能盛衰的相关联系表达.

2. 论治方面: 重点在病源与功能, 药证对应, 病源与症候共治.
微观与宏观调控.

3. 学术体系: 诊断与医疗为纵向与横向完整的思维体系. 阴阳五行纵
横学说.
实踐: 药证对应的 八纲纵横辨证论治法(现阶段)

4. 文化基础: 二十世纪后 国内国际人文与科技的医学智慧与技艺.
经典原则的无限质与量乘时发展.

“八纲纵横辨证论治法” 统摄了[现代中医诊疗学] 全部内容. 书中第一章: 收集建立 新诊疗体系的意向文选. 第二章: 八纲辨证. 第三章: 八纲论治. 第四章: 八纲纵横辨证
与八纲纵横论治的结合. 第五章: 病患诊疗示例, 按心血管系统, 脑神经系統, 呼吸系统,
消化系統, 肝胆系统, 泌尿系统, 骨臼系统, 来阐述. [现代中医诊疗学] 是这新诊疗法制
的理论与实踐的表达, 是继承于古經典精义, 学习仲景, 而与仲景理法分別的向全面发挥.
是中医学历史现阶段進程的生力军, 为中华古代文化衍进现代文化所推动. “八纲纵横辨
证论治法” 是巨浪推前浪的浪潮, 将乐见身成后浪. 偉大的祖国文化就是结集万千年点 滴智慧而呈壮丽, 浩然长存!

瓶子

这几年来, 一直听到身边的同事们提起黄医生, 也感受到他们对黄医生的那份医德,仁人之心和精湛的医术发自内心的敬重. 只是一直以来由于方方面面的原因, 总是缘差一面. 谢谢GUANYU对黄医生的背景介绍和将他精辟的中医理论上传.