我的美国生活

国际自由人

老兄, 你现在不止这个水平吧!? 嘻嘻!

USA168

自由人: 家庭收入4万元以下在美国占了百分之五十到六十, 如果按照这位老兄的开支计算方法, 估计很多人都不敢来美国.fficeffice\" />

BigPaul

三十年前,大部分人在移居机会前的选择都是义无反顾地挑\"Go\",原因很简单,國内外环境反差太大了,不太可能选\"留\".但时过境迁,中國不再是以前的中國,香港的世界干邑消耗量一哥的地位,早就被中國城市取替,十多年前,北京市内路易十三供不应求的消息,更令洋人们眼镜跌破.象楼上自由兄所提的\"一般职工\",在國内在台山当然不乏其人.更令國外人羡慕妒忌的是,\"一般职工\"们不仅排西队抢购象碧桂园样的住宅,而且买車买楼都是現金交易一次付清款項,反观在國外的移民,尽管那些自以为混得不错的,有多少人能如此豪氣? 能付二成Down Payment已是不容易之事. 难怪國外的移民被同胞们嘲之有\"三氣\"--说话洋气,穿着土氣,花钱小氣! 别抠,认了吧.

不过您要问我,如果生命有 take2(再次选择),会如何选择,我会不假思索地回答地说,还会选择做\"三氣\"的金山阿灿!

USA168

非常多谢楼上各位网友特别是自由人提供的讯息和建议. 我想对一些准备移民美国的人帮助是不少的. 下面我再向大家介绍一下美国的医疗制度.fficeffice\" />

USA168

美国医疗保险fficeffice\" />

美国的医疗保险制度由私人医疗保险和社会医疗保险构成。人们常说的“医疗保险\"(Medicare)属于政府资助的社会保险项目。在美国，不少人同时参加私人医疗保险和社会保险。美国的医疗保险行业雇员大约有900万人，每年生产的产值占GDP的14%，约1万亿美元。最大的两项开支是医院(约占39%)和医生服务费(约占18%)。以下将简述美国医疗保险的规模与结构; 医疗保险的筹资; 医疗保险中隐含的政府补贴; 卫生保健的社会负担.

医疗保险的规模与结构
美国政府的医疗保险是一种特指的社会保险制度。它起始于1965年，是为了向65岁以上的老年人提供医疗保险。1990年，美国政府医疗保险的支出额达981亿美元，占联邦财政总支出的7.8%。1995年政府医疗保险支出额达到1598亿美元，占联邦财政总支出的10.5%，它是仅次于社会保障项目的第二大政府财政支出项目。医疗保险几乎包括了65岁以上的全部人口。1993年参加者达3200万人。医疗保险项目由联邦政府负责管理，各州间政策统一。不同于医疗补贴需要进行生计检验，医疗保险无需测定参与者的收入情况。医疗保险大约包括了老年人住院治疗医疗费用的90%。与此相比，医疗补贴大约包括了低收入者住院治疗费用的80%，不足部分通过医院对私人投保者提高收费来解决。因此，平均起来，私人投保的医疗费价格要高出近30%。
美国的医疗保险福利金分成两部分，
A部分为“住院医疗保险\"(HI)，1993年的支出额为900亿美元。参加A部分保险是强制性的，它允许参与者每年享受90天的住院治疗和100天的技术护理。如果两者都在同一年发生，病人则要承担少量费用。
B部分为\"补充性医疗保险\"(SMI)，用于支付院外医生诊费，医生指定的药品和其它院外医疗服务等方面的费用。与强制性的住院医疗保险不同，补充性医疗保险是自愿性的。参加补充性医疗保险者每月需要支付一定的保险费，目前为每月每人40美元。实际上，几乎所有(99%)的老年人都参加了补充性医疗保险。
在美国的老年人全部医疗保健支出中，医疗保险(Medicare)，包括住院医疗保险(HI)和补充性医疗保险(SMI)，二者合计约占44%。医疗补贴(Medicaid)约占12%，个人自负和私人保险公司支付合占约44%。

医疗保险的筹资
医疗保险中的A部分(HI)通过对在职人员征收医疗保险工薪税(与社会保障工薪税合称为社会保险工薪税)来筹集资金，由雇主和雇员分别交纳工资收入的1.45%，合起来为2.9%。医疗保险工薪税的税基包括全部工薪收入，没有上限。医疗保险工薪税收入存入“专款专用的\"医疗保险(HI)信托基金，用于支付保险金或叫医疗保险福利金。医疗保险的A部分(HI)实行的是\"现收现付\"制度.与医疗保险的A部分(HI)不同，医疗保险中的B部分“补充性医疗保险\"(SMI)不依赖于工薪税收入，而是一般性财政收入和自愿投保者每月交纳的保险费。目前，75%来源于一般性财政收入，25%来源于保险费。可见，这部分的财政补贴负担较重，同时也表明财政转移支付成份较大。

私人医疗保险
美国私人保险的一大特点是雇主为雇员支付保险金(Employer-Provided Insurance)，这种情况约占90%。这是二战期间政府实行工资和价格管制的一种意外结果。由于医疗保险保健属于非工资福利，当时不受政府管制，雇主便用它来吸引工人。当然，这种情况也有美国所得税税法中某些条款上的原因。
保险金支付办法的演变: 80年代以前，多数私人保险公司支付保险金的办法都是实报实销(Cost-Based Reimbursement)，但是这种机制不利于鼓励人们节约，因为患者医疗费用越高，医疗单位收益越好。面临急剧高涨的医疗费用，保险公司投保者便设法改用其它办法，其中最主要的便是“按人收费\"(Capitation-Based Reimbursement)方法。按这种方法，医疗单位每年按人收取一定的医疗费用。\"医疗保障组织\"(HMOS)是一个规模较大的医疗保险组织，1982年其会员达1080万人，1992年达到4140万人，就以这种方法为主。但是，这种方法也有弊端，主要是选择性较差。

社会医疗保险
医疗保险方面，政府可起重大作用。政府这方面建立了三类主要医疗保险项目：医疗保险(Medicare)，医疗补贴(Medicaid)和通过联邦所得税税制对私人保险的隐含补贴。政府医疗补贴(Medicaid)项目，在很大程度上带有财政转移支付的功能。医疗补贴项目与医疗保险项目的区别是，前者是为贫困者而设，后者是为老年人而设，二者之间没有直接联系。政府介入老年人医疗保险市场是有充分理由的。由于种种原因，私人保险公司自身不可能胜任规模如此庞大，涉及面如此广的医疗保险。

医疗保险中隐含的政府补贴
按照联邦税法，个人的工资收入需要同时交纳社会保险工薪税和个人所得税。由雇主交纳的医疗保险费不必交税。自我雇用的私人业主，医疗保险费用的25%是免税的。据估算，税基中不包括雇员的医疗保险收益，大约使美国财政部每年失去560亿美元的税收。

卫生保健的社会负担
美国的医疗保健支出(包括所有有关项目以及公共支出，雇主支出和个人支出) 与GDP的比例，在60年代约为5%，70年代约为8%，80年代约为10%，95年已超过15%。全部卫生保健支出中，政府支付的公共负担部分接近二分之一。近30年来，美国医疗保健费用的急剧上升主要有三个原因：一是人口的老龄化；二是医疗服务(包括检查，治疗，护理)的复杂化；三是与医疗保健有关的价格上升幅度高于一般的通货膨胀率。在1992年，美国近2.6亿人口中，有1.78亿人参加了私人医疗保险，有0.63亿人享受到了公共医疗保险(包括医疗补贴和医疗保险等项目)的受益，当然也有人同时参加了私人和公共卫生保险。但仍有0.39亿人没有参加任何卫生保险，这部分人口约占总人口的16%。而在1980年，未参加医疗保险的人口只占总人口的12.5%，这已成为一种严重的社会问题。1990年，全美国医院接收急诊病人却无法收费这一项的费用价值就达100亿美元.

国际自由人

　说到在美国的医疗真的可谓是__用句中国的古话来说: 救苦救难的观音菩萨了!对于有钱人来说，在美国的医疗真是很昂贵的，就住一天的医院最简单都要一两千美金，可对于那些没钱的一般市民来说就疹就好得多了！就是一个手术，有的起码要十几万甚至几十万，但你确是没钱的话那就可以申请政府帮你交钱，这在中国真的可以说是天荒夜谈！但在美国就能办到了，说到这个在中国我想就根本就没得比的！　

乡下仔

雨叶冰竹:

\"现代条件好的中年人是否移民\"讨论题已接近尾声.兰子给军阀提了个建议,就是:却然有机会出国就当旅游出来见识一下,洗大饼的干活就没有必要了.人的生命很短暂,有条件就好好的享受生活,或学学台山同学网的国际自由大哥,做个空中将军,既可以享受美国的自由空气,又可以体验社会主义的好,两全其美何乐而不为呢.最后军阀接受了兰子的提议,决定来美见见龙虾湾的兰子,尽情享受人生之乐!谢谢大家的参予.

［此帖子已被 雨叶冰竹 在 2009-3-27 11:27:00 编辑过］

兰子: 每月一千五,六百元是酒楼亚婶亚姆的人工收入,这也是在酒楼里收入最低一族,但他们也有吐气扬眉的机会,经常有学者,教授,留学生,拜她们为师,这是亚婶亚姆都想嫁个美国佬的原因吧?
兰子为军阀侦察敌情只查了敌前,而没查敌后,这样等如没深入虎穴,岂又那能得到虎子哥呢?歪想
现在估计兰子可能任职\"什么东东\"调查局,因这个局全都是美女,且情报多有差错,依拉克战争是实例.

［此帖子已被 乡下仔 在 2009-3-31 6:36:52 编辑过］

USA168

美国各医院都是先看病, 后收钱. 不管有无保险, 有无现金, 富人戓穷人, 都是救人第一. 医生诊病治疗和财务完全分开. 如果你看一些大陆拍的电影, 说在美国某人需做手术, 由于沒有足够的钱, 到处去找朋友借钱, 筹足了手术费用, 医生才安排手术时间. 如果你看到这种电影情节. 作为一个在医院工作过的美国人, 你会不禁大笑起来. 他们将中国的情节搬到美国来了. 还有 , 如果你沒有医疗保险, 住院期间或出院后社工会帮助你申请保险( 根据你的工资收入来决定) , 不少人不用交一分钱.包括住院前三个月的全部医疗费用. 迟下我还告诉大家, 新移民如何申请医疗保险. 无身份的人如何花很少的钱($18美元包当天全部医生费和检查费)来治疗身上的大病.fficeffice\" />

台山百合花:

昨天在孔子大厦举行<<中国点点,美国滴滴>>一书的首发式,作者王心仁在场亲笔签名和赠送此书.作者用八十六个章节从多方面将美国与中国的情况作了论述.

［此帖子已被 台山百合花: 在 2009-3-31 12:38:34 编辑过］

台山百合花:

就拿读大学来说,在美国低收入家庭的子女也能如愿以尝,只要肯读书就行,自已付时间,政府付钱.PELL,TAP,SEOG,SCHOLARSHIP等等,一年万多元,读一般的公立大学足够有余,如果不计住宿的话.周未做个兼职,日子过得也不错.