“八纲纵横辨证论治法”阐述

GUANYU

“八纲纵横辨证论治法”阐述

作者: 黄陪生 黄慕良 刘秀芳


“八纲纵横辨证论治法”是中医学新的诊疗法制,具备整体性的诊疗观,可补充伤寒论
学派的“辨证论治”的不足,为当今中医学发展的最佳途径,但不是唯一途徑.

(一)
两种规矩

东汉張仲景著[伤寒杂病论]以“辨症论治”为诊疗规矩.后经南宋成无己的詮释扩展而形成学派.至今共有千九百年历史,发挥了巨大作用,由此所营造的中医文化甚为丰厚.辨症论治的特点‘方症对照,以症为诊,以症为治’.是一项较易上手的万应方法.须寻方套症,或攏症套方.历代医家常告诫:方不对症,剂不蠲疾的误用.以方对症,古板机械,而加加減減,致原方改貌,方名存而方义失.误诊误治事件,常出于智能待全的医者.学问与经验可以提高.但有限提高,于無可改变的是‘以症为诊,以症为治’的规矩.这無需深入探究病患的本源,及病源与症候的关係分离,是诊繁治繁,误诊误治的真正原因所在,也是诊断与治疗难以提高和发展的关键所在.由前千年文化所产生的辨症论治法,难以胜任納汇与运用现代知识与科技的能力,因而防碍了中医学的向现代进展.以致1929年以來,出现与海外医学的对比之下,‘告別中医’的惡潮不断撲來.有关人士以各自立场瞻盼前途.爱国科学家杨振宁教授虽未深入研究中医学,却可理解他为中医学存亡而顧虑的情绪,今年他发言: “中医药还按照它自己的理论体系走下去,就不会有发展,没有前途!”

中医学有滿好的阴阳五行学理,但未能滿好的去实踐.这怎么说?[内经]阴阳应象大论明确指出: “阴成形,阳化气”.研究‘阴’就是研究机体有形精质,具体存在的细胞学,组织学,器官学,津液学,系統与整体学等等,其病变在体内的破坏,及寻求修复治癒的方法.研究‘阳’就是研究从阴所生气化的生理功能学,生化功能学,生命结构病变所发生的症候与功能变異,及寻求舒缓症状恢复功能的方法. 这包含辨证的两个上下层次,和论治 的两个表裏重点.可是,以症为诊以症为治的辨症论治法,只实行了阴阳大论两个要素中的一个.独视症状引导独治症状.遵循这单一方向的学术法制,把古医家的聰明才智捆缚了二千年.我们怎可还誤导属年青的现代人,装载非现代的智慧,走非现代的路.

“八纲纵横辨证论治法”承传於中医理论体系,以阴阳学说为导,以經典八纲为本,能承汇和运用全部前代与现代医学科技,统摄中医诊疗程序.它的‘纵横辨证’同时显示病源变化与症候反应,它的‘纵横论治’同时治疗病源禍根与症候困扰,明察伤与病的病变阶段全过程,发挥真正的诊疗整体观. 它的学术构思比‘方症辨治’比‘西医臨床’更为嚴谨而全面.具备科学发展观.以“八纲纵横辨证论治法”为法则,可以营造本世纪的中医学先進文化.使中医学人,学之不尽,教之不尽,用之不尽,研之不尽,乐意接受阴阳大论的思維方法,使中医師抱负丰富的学問,实效的技能,強化了中医学学科的性能,力取臨床最 佳效应,与西医学鼎立,同步交通相輔前进,依循中医学固有特性而不断完善不断发展.

桂林山水甲天下

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(二)
两种作业

“八纲纵横辨证论治法”是古經典的现代发挥:所提出的‘八纲辨证’,是从历代沿用的单纯分析症状的八纲,增补为分析病源变化性质与症候反应表现的八纲.由于论治的依据,论治的原則,论治的实施,都以八纲为条件,故提出并用‘八纲论治’一词.作者献出这世纪简明而又嚴谨的诊疗程序八法, 并摘录[现代中医诊疗学]肾炎的诊治为示例.其內容与形式是传统一种新的延续.明显强调,须掌握所发疾病的始末阶段走势,明辨及整治当前阶段的病变过程.作者慎重而清淅对比了‘伤寒论学派的辨症论治法’,与所创制的‘八纲纵横论的辨证论治法’的各自原則的特点.并提及以[现代中医诊疗学]及从论文成书的新法制在此臨床实踐中所发揮统摄作用的表达.

“八纲纵横辨证论治法”从理论至实踐都能表现出优秀的性能.有一本著名中医内科书论述肾水关格指出:‘温脾湯是治疗关格病的常规用方’,其方为大黄,附子,干姜,人参,甘草.(千金方)有认为当噁心呕吐,得食即吐,则加法夏,吴萸.当肠脹便溏,则去大黄,加川朴,蒼术,淡吴萸.当尿少尿闭, 则加泽泻,猪苓,车前草.当神智昏矇,则加菖蒲,郁金,苏合丸.可是,考察肾病关格之所以飲食不入, 噁心呕吐,係由于胃肠水肿与受废毒所致,若不解毒邪消水肿,任多法夏,吴萸, 无力以助,或抑而复呕.患者便溏泻泄,是机体的自动调理,把病中80%代谢毒素废物应急输聚结肠,汇同过多水渍,透出肠腔排洩,若止其溏泄,无疑禁制排毒,加重病情.若不先解除因细胞肿脹,增生,及集聚,而堵塞肾小球滤尿器,令造尿出尿障碍,只憑车前,泽泻,何能逐水利尿.神智昏矇乃脑髓水肿,尿毒中毒,贫血或缺血引起,不从整体至脑府进行清毒消水,旺血祛瘀,虽開竅醒神急治其标也难.所以,治病的重点当在治病源,与治症状相配合.其原则的实施正如在该文件中所献述.

理论出自实踐.八纲纵横论说认为肾炎的关格,先是素体營卫不固,肾门虚疏,致毒邪入侵,尿滤器损毁,不能通调水道,於是浊邪壅溢,浸渍肌肤脏腑,代谢废物不能排洩,致气血津液,心脾肺肝脑嚴重受毒,终致阴阳衰微而决离.这是揭察病源患变及由此发难全身为基调的辨病辨症,作出了具体实况的阐述.可是,伤寒论学派由于欠缺对病源的研究和处理,故认为关格係由于肺气不宣,不能通调水道,水濕浸渍,损伤脾阳,继致肾阳不足,命門火衰,造成关格,阳损及阴,真阴败竭,阴阳决离.是以析症为理,以理连理,以理论理的阐述.

伤寒论学派编著的 [实用中医内科学] 对肾水肿的辨症分型为: 1.膀胱停水,发热头痛,小便不利. 2.下焦湿热,身热不揚,小便赤澀. 3.肾阳不足,畏寒肢冷,夜尿特多.4.浊邪上逆,神情淡漠,少尿无尿. 5.关格小便不通,呕吐并见.等五项. 不少医家认其不足而补充,目前收集各提出共69项不同说法的辨症分条,15项提法不同的治则.分类越细緻,析出症型越多, 现在还即可倍数增类.今年还有单位斥巨资作为科研重点研究分型. “八纲纵横辨证论治法”对病源与症象,分析简洁清楚明朗,不存在内容与含意相互交叉的两可观念,且分型分期具阶段性的连贯.明白病体的病象及其分类症型的基础宜溯自病源,能及时斩断病源祸根,则一切所从属的症状無从继续惡化而退失.

“八纲纵横辨证论治法”以‘药证对应’为现阶段的遣药方法. 历史以单味药对治单项 症谓之‘药症对照’,多味药对治单項症或多项症而形成‘方症对照’,并产生了‘理法方药’的处方思路.由于方症对照的辨症论治法欠缺整体观,虽千年方剂著作丰厚,但都显露单方运作不足之处,不能胜任如今“八纲纵横辨证论治法”之性能所达到的:‘明辨病源变化与症候反应,準确治疗病源祸根与症候困扰,发挥真正的诊疗整体观’. 故在旧的方剂学上‘理论上无方可用’,而須创制新的‘药証对应’作为進一步的适应办法.在日后普及应用中,逐渐孕育形成或可对各系統治疗参考的‘方证对应’,于科技进展中经历万众考验.

从方剂效能的衍进过程,可见到中医学的药治进展轨迹:


症候 症候
药症对照-?方症对照---?药证{ + }对应-?方证{ + }对应
病源 病源

(伤寒论的辨症论治法---?纵横论的八纲纵横辨证论治法)

历史肯定,“方症对照的辨症论治法”发挥了巨大作用,曾活人无数,但也善人不算.不取病源治疗,只对症状治疗,却也取得‘就是因为有效!’,发挥了(一)調动与扶助素体正气潛能.(二)解除症候困扰.虽無直接考究与治疗病源,而多有(三)所选缓解症候的药,巧也深达病源.可见,第(一)(三)项, 实为第(二)项误认能独取治癒疗效的基础.

作者认为凡是有效的保健与医疗原则,决不会違离自然规律,由此实踐经驗所总结出的理论必然具普遍性.在同时代智能所产生的中外医学理论,应能在普遍性范畴内相通约.至於有效的保健医疗的方式方法,可在普遍性中共存.当中其功能有其特性,有其可选应性,有其可協调性的配合或结合. 作者以有力的臨床实际破解英国的中国通学者(無医学經验)李約瑟的断言,从而揭除伤寒论学派捧作保守有理的护身符.伤寒论学派的医学理论营造于症候观察与症候治疗.症候是病源禍根所引发机体的反应,是母与子密切的五行关係.若将子理论与母理论予之分离对抗,由人所为造作的,为现代智慧不可理解的‘超科学’奧妙,将从历史的前进而自善.

“八纲纵横辨证论治法”渴求,盼求以經典理论原则指导现代进程,憑藉經典的气血成長壮大.先贤智慧啓迪后人智慧.以仲景的辨症论治为師为鉴.理性明白古人的智能依循其时代社会发展的高度. 事物进程的肯定出自否定, 需要作者柔和的性格而必须表达鮮明的论点.面对前时代所形成的前文化,既需继承与更新臨床教材,培训經典与现代双智能的师资,统筹运作有关巨大的学术与科技工程,意义深远的提倡分经典中医学 与 现代中医学,两者在大体系中相互对动发展. 作者在实际的医疗教学工作中,也早已把西医的诊疗程序,帶入“八纲纵横辨证论治法”中,增添西医学的析辨思维. 感觉自然和合理.

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(三)
两种哲学

以“八纲纵横辨证论治法” 的观点分析仲景的辨症论治,可反照出新法制的哲学面目.中医学有天人合一的整体观,而仲景学派的作业则对素体里表的整体处理存议.传统理论上有提‘脏居于内,见象于外’‘见外揣内’‘治病当求其本’等明智说法,可惜只停留于説论.六经,卫气營血,三焦传变,虽出自实踐指导臨床,但都作为表达症候的深淺\层次,而非揭示机体疾患本源的病变程度.病源为发病之本源,症状产生于病源所引发机体反应,病源为母,症候为子,病源属里,症候属表.仲景学派所强调的辨症论治,属子属表以症为诊以症为治的横向思维方法.所强调既以‘见症治症’为中医特殊优势,因而莫须有重视症候与病源变化关係,导致所訂症候分型常可莫须有相互连係,其处方运作是以方名症 以方套症,均为明显的机械思维偏向.常易混肴而误判误用本质与非本质关係,主因与非主因作用. 只强调的功能论及症候论,浮离于形质之上,也为形而上学的思維方法.因而反对物质论,竭力批斗与諷刺医学物质论的基础细胞学说. “八纲纵横辨症论治法” 曾有的系列貢献, 就是遭遇‘国宝’对此的封杀,其中有批文如:‘具有物质论之嫌,且细菌病原 之说不可取’. 如此学术拑控, 早己違离[内經]之阴阳大论最基本的“阴成形, 无阴则阳无 以生”, 及前清温病学家吳又可创疫邪之说要义.

有大学教授谆谆教导学生:‘仲景的話一字不可改’.这有两种情况,两种观感. 作者在十七年前发表“论两种辨证论治”中,谈过肠痈病程含七个阶段.仲景仅分界脓未成及脓己成两段,说其脉迟紧者脓未成.但肠痈者几無迟紧之脉.仲景说少腹肿痞,按之痛如淋,其脉迟紧者脓未成.可是少腹肿痞即为脓肿,怎说脓未成呢? 又说腹無积聚, 身無热,脉数,此为肠内有痈脓.既说了腹無积聚,何来肠内有痈脓?在同一条文内,说脓已成不可下也,但又说有脓当下.且苡仁附子败醬散应用于肠脓痞有所存议.仲景对肠痈立法不明,辨条糊塗,用方也有不当,必致誤导误诊误治.[伤寒杂病论]存在于历史发展的揚棄的阴阳易变规律,仍为宝贵的中医著作.需要前進的观点处理医学文史和民族感情.

有客人大谈不发展和发展中医学凡三十年,只说不做.当消亡的巨浪阵阵撲來,大嘈大駡怎可破解.大举五千年光辉文化的灵符怎可击退.表面添粧,却似营商行彩.向天喊救,怎次次靠政策庇祐. 妨碍中医学的強大,是未能很好理解和运用阴阳学说! “八纲纵横辨证论治法”遵阴阳大论,敞開思考的千年習惯,‘物质论和功能论并重’,非如伤寒学派前所认为是死活相克,而是共济相生关係,共同存在臨床医学的总体中,是绝对的互动和前進. ‘纵向思维和橫向思维并用’,非如伤寒学派前所认为现代知识不能与中医理论相通约,而是纳汇全部医学知识与科技.这有力见证于作者的‘诊疗程序八法’和‘各系统疾病的八纲纵横辨证论治’.阴阳大论是理性的唯物辩证法和理性的唯心辩证法的智慧结晶,是天下之道也!阴阳大论具备科学发展观.遵循阴阳大论运行,中医学就有发展,就有前途!医学文化的範畴之不可逾越性是人之所为,划蓆而自囚式自卫不符合科学的发展,更不符合人类对养生保健治病的需求.束缚的因素,首先是人为的理论因素必须打破,才能開放中医学的学术发展事业. 坚守的是中医学,前进的更是中医学.

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(四)
作者訊息

作者从早期1960年编写[臨床医学与科学辩证法]时,理解到仲景的辨症论治方法的不足,及六經传变設置的难明,其规律传变难规律.遂于1976年为此写出了初萌的“中医诊疗程 序八法”,其后都是同一条核心的系列献出.而“论疠疫性SARS冠状病毒性肺炎之辨治”,“论肾炎的八纲纵横辨证论治”是新法制在臨床运用的報告.“学术上的继承和開创”“骨伤科是当今中医学犮展的领銜医学” 是以新法制观点评论学术的进展.但这些抱负良好愿 望的辛勤耕耘,都曾受到无情的排斥而后遇上热心的挽助. 这样就崎岖了三十年的历程. 科学与学术由人所营造和掌控,必然存在人的关係的学术及学术的关係性. 作者看到并明白 学术观点寓于利益关係.当今是五千年历史以來,中医学全盛时期和关键開展. 欽敬领导 集团与全国人民和谐协调的努力.作者常含蓄说:‘天涯海角,同一颗中医学的心!’‘现行 的中医学,是往前的初阶段!’现摘录他仍在勤奋的生涯“他在继承和開创”中的部份,作为本評论对作者訊息的介绍,提供读者专家们了解时代背景与创作生活的关係.

作者 出身美国华裔第三代,七岁回祖国读书,遭遇极艰难岁月,1954年毕业于全国六大重点医校之一的广州市中山医科大学, 全西医六年制, 成为手术外科医生.毕业后一年发表“針灸疗法在外科手术后的应用”, 为国际及中国外科医生首撰的針灸论文, 产生了对全国手术科針灸热的影响, 美国其后也将之列入医疗系统針灸效能首項. 在治疗与科研急 性肠痈914例过程中, 提出了“神经反应性經络学说”, 把当年极具影响的“巴甫洛夫学说” 纳入中国早已有之的經络体系. 兼职学校两院中西結合医学研究小組組長.广东省成立“中西医结合治疗外科急腹症领导小組”, 卫生厅厅长亲任正組長(行政),中山医科大学任副組長(業务),黄氏为中山医科大学代表,主理具体工作.其间总結出一系列具特点可比较的论文.与各院校中医前輩合作愉快. 受指派作为任务参加广州中医药大学与广东科学館合 办的中医業余大学高级西医学习中医班, 每晚听课连臨床实习四年結業, 边学边用, 反映出 明显的教育效果, 在学校和医院日常的外科医教研工作衷西参中, 建立手术病房的‘針灸常规’及中药配合等医疗,创出驚異成积. 出版[外科臨床方剂参考]增編至第四版.[臨床医学与科学辩证法] 是以“阴阳学说”为主导的中西医学理论的结合.即使十年浩劫动乱期间, 写出了萌芽创作“中医诊疗程序八法”.黄氏是以外科代主任的职务違离四人帮而返 回出生地.曾应聘为士丹福研究所顧问, 受聘为利伯帝大学教授,博导. 中医学体系研究院院長,加州中医針灸医研所主管,美国中医药专家学术交流协会主席, 加州医师再教育教程 的組织,簽署,授課人.发表 [瘫痪的針灸新疗法] ,[新中医诊疗学],“阴阳学说-科学辩证 法纲要”,“建立新的中医诊疗体系”,“科学辩证法与中医学的发展”,“針灸定律”,“針 灸最佳效应”,“中医学的定义”,“八纲纵横辩证论治法”..等, 完成而待出版 [现代中医 诊疗学], 编写[现代针灸诊疗学]. 開创中医学新的诊疗法制. 近期著作,都是面对西医的 中西结合学派当中有意图以其发展取代中医学, 面对坚持前文化的中医学术当权者既受西方 冲击而囤守更为排斥内部与时俱进的观念与实踐, 感此势头作为基层讨论而献出. 曾三次 回祖国学习,考察及讲学. 五十四年的医教研經历, 精忠勤奋于中医和西医两个体系. 为最 早期自发致力于西医的中西医结合, 更为自发致力于中医的中西医配合, 及最早期倡导现代 中医学的专家. 出于少年时国破家亡, 沦落行乞, 深明为医者的本份该怎么做.

“八纲纵横辨证论治法-评述” 摘要:

本文阐述两种辩证论治的各自诊疗规矩, 作业方法, 及哲学主导, 时代背景与作者讯息关係.
认为“八纲纵横辨证论治法” 出自[内經],传承与发揚阴阳大论要旨,具备真正的诊疗整体观, 具备科学发展观,可以營造本世纪中医学的先进文化.

“八纲纵横辨证论治法”的辩证规矩: 同时显示病源变化与症候反应,它的论治规矩:同时治疗病源祸根与症候困扰.以八纲 纵横统摄诊疗程序,分析简洁明朗,病变分型分期具连贯阶段性,药证对应, 及时斩断病源祸根,所从属的症候无从恶化而退失.哲学主导为物质论与功能论并重,纵向思维与横向思维并用.确认遵循阴阳学说运行,中医学就有发展,前途光大.

註:“八纲纵横辨证论治法” 曾发刊,会议宣讲于北京,南京,广州,昆明,台北,香港,旧金山...
第一作者电话: 001-415-7532168 (美国旧金山市)

作者近照

［此帖子已被 GUANYU 在 2009-2-24 7:22:00 编辑过］